同为创造条件血管药，治疗作用有何大差异？

末七十年代，旧金山人 Murad 等研究了醇类壮大微血管的主导作用，挖掘出其能使有组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使分子量提高，但是必须葡萄糖为 NO 后展现加宽微血管主导作用。

NO-cGMP 信号闭环主导作用的阐述也为本品的制造须要了方向，一之外是提高某一有组织内的 NO 分子量而展现主导作用，另外一之外是减小某些有组织中但会 cGMP 分子量。本期题目，我们就来发表意见目前为止类似于的 PDE 胺。

本期题目：同为加宽微血管解毒，疗程主导作用有何大差异？

目前为止类似于的 PDE 胺主要有哪几大类？各类的代表本品分别是什么？

哪一类 PDE 胺可用做疗程 COPD？

米力农作为 PDE-3 胺，其物理现象与mg普遍存在何种关系？

西地那非、伐地那非属于哪一类 PDE 胺？此类本品在常用时才可注意哪些可能但会？

参考正确

1. PDE-3 胺：科林他唑、米力农

（1）科林他唑

促粒细胞本品，其 CFDA 批复全身持续性为用做间歇跛行、公共卫生脑梗死复发 (心源持续性脑梗死除外)，其他针灸应用参考如公共卫生 PCI 术后后病变。口服，一次 100 mg，一日 2 次，可根据平均年龄、疼痛适当长短mg。

基于日本许多人的 CSPSⅡ试验，证明科林他唑在公共卫生脑卒中但会之外类似解毒物，并发症持续性事件的年暴发率要比解毒物组的更是很低，但激起的头痛、腹泻、心悸、头晕和心动过速等更是常见，停止常用科林他唑的患儿为数比停止常用解毒物的多。

（2）米力农

正持续性肌力主导作用和微血管壮大本品，其 CFDA 批复全身持续性是用做其他治果极差的急慢持续性充血持续性心力衰竭，其他针灸应用如疗程心脏手术时很低心排血量。

其物理现象与mg有关，小mg时主要表现为正持续性肌力主导作用，但当mg加大，多达致稳定的最大正持续性肌力物理现象时，其加宽微血管主导作用也随mg的减小而加宽大。

负担mg为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的很低速静脉滴注延续。最大日mg不超过 1.13 mg/kg。疗程不超过 2 周。肾功能不WD才可减量及很慢滴注很低速。

2. PDE-4 胺：阿那怀特

FDA 批复用法用做短暂持续性粒细胞增多和真持续性增生增多，降很低粒细胞生成，具备正持续性肌力和特微血管主导作用，极易引致液体潴留。作为 PDE3 抑制作用解毒也能抑制作用粒细胞的聚集。与科林他唑、米力农、NSAIDs、促粒细胞本品等将将可减小暴发并发症的可能但会。

此外，PDE-4 胺还有疗程 COPD 的罗氟司特、科林司特以及疗程银屑病的阿普司特，目前为止尚未在必将证券交易所。

3. PDE-5 胺：西地那非、伐地那非、他多达那非、双嘧多达莫

（1）西地那非、伐地那非、他多达那非

此类本品最出名，普遍用做男持续性乳房持续性疾病的疗程，由于是微血管壮大剂，也可用做降很低气管改进型肺气管压缩机（旧金山 FDA 尚未批复将伐地那非用做疗程此全身持续性）。

这一系列本品未经许可与任何形式的酯本品同时应用。常用西地那非后 24 每隔内或常用他多达那非后 48 每隔内所谓常用，即使在这些时间段小窗之后，可能仍普遍存在过强的致很低血糖主导作用。另外，肺静脉闭塞持续性疾病 (PVOD) 常常但会被错误归为短暂持续性气管改进型肺气管压缩机，而肺微血管壮大解毒如 PDE5 胺可使 PVOD 患儿的心微血管疾病状态明显恶化，故不推荐此类患儿常用。

才可注意的是以上选择持续性的 PDE 胺如阿那怀特、科林他唑对于心力衰竭（HF）患儿有潜在危害，要评估可能但会。而 PDE-5 胺对有临界持续性很低血糖和/或很低使用量状态的 HF 患儿有常用可能但会。

（2）双嘧多达莫

CFDA 全身持续性用做促粒细胞聚集、公共卫生病变。此外，尚可用做公共卫生脑卒中但会（与解毒物将将），用做华法林的特别设计疗程以加宽大其促栓主导作用（如 FDA 全身持续性防止心脏瓣膜置换术术后病变），以及肾病综合症。

PDE-5 胺还有未在必将证券交易所的疗程疗程淋巴结关节炎、喘息改进型细菌持续性的扎普司特等。

4. 非选择持续性 PDE 胺：茶碱类本品

作为淋巴结壮大剂其操控慢持续性关节炎的能力在于有促炎、免疫调节及保障淋巴结的主导作用。茶碱类对急持续性冠心病、活动持续性消化水肿、未经操控的惊厥患儿代替。而多索茶碱不良反应暴发率较很低，针灸耐受持续性好。

参考文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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