研究提示类风湿哮喘的早期诊断及相关风险的新线索

最有数发表的四支研究者定时了类利尿关节炎（RA）就其的不确定持续性，并开发了必须在年前期识别RA的血清检测方法。

在爱沙尼亚开展的第一项研究者推测，有类利尿关节炎的父母时有发生并发症的可能会持续性低。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和上司的研究者推测，如果父母在分娩37周同一时间被诊疗脑癌RA，其不确定持续性要比刚幼时时患病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），调整的因素包括父母年龄组、初等教育程度、吸烟与否、经产状况、父亲同一时间提有RA以及幼时具体可能。

研究者其他部门在关节炎和癫痫的在线杂志上指显现出，如果父母在产同一时间已经有RA就其的抗体或病变造成，并且在产后确诊RA，其女儿患RA的不确定持续性也增加了，调整后比参数为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，女儿的父系同一时间提有RA与并发症不就其（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“临床研究者药剂师应该清楚地认识到并发症不确定持续性不仅时有发生在确诊利尿关节炎的妇女背上，也包括有临床研究者同一时间RA征兆的男持续性，”Rom及其上司在文里面里面谈到。

虽然产妇的利尿持续性传染病已被得出结论与分娩不良有关，但极少有人知道有关RA具体的可能，并且几乎没有人认识到没有有明显症状的临床研究者同一时间RA的严重影响。

为认识到决这些知识空白，研究者其他部门对从1977年到2008年间幼时的新生儿的幼时信息开展比对，数据来自爱沙尼亚均科幼时香港特别行政区，包括爱沙尼亚国立养老院有确诊RA的病例。

幼时信息包括身型、体型、一头和背部周长，孕周幼时时的身型和消化道。

研究者里面涉及有数200万个单胞胎，其里面2101个新生儿的父母脑癌RA，11455个新生儿的父母有临床研究者同一时间RA，另均有1086个新生儿的父亲脑癌RA。

相对父母心理健康的女儿，父母有间歇性RA的女儿的幼时身型要高87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），消化道的重量高14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。消化道的重量被视为是“一个发育迟缓系统的指标，”研究者其他部门理解说道。

四支新生儿在其他精确测量孕期落叶的指标，如一头和腹围是相似的。

研究者者根据胎龄调整了孕期落叶的指标，结果就其持续性减少了30%至68%，但重量、总长度和消化道重量仍然为统计学显著，“这得出结论RA仍然对新生儿的并发症有严重影响”：

幼时身型，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

幼时体型，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

消化道重量，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种增益和亚组比对也同时在开展里面，例如只研究者初生儿，慎重考虑产妇诊疗RA的星期，其结果也与主要的比对研究者完全相同。

“在这项全国持续性的社会阶层研究者里面，父母患RA的女儿幼时时比心理健康父母的女儿个一头稍小，”研究者其他部门谈到。

他们推测，严重影响孕期落叶的因素可能会是“孕期形成时RA严重影响了输卵管内生态系统，可能会是通过遗传因素，或者通过分娩过程里面服用的用药。”

不过，他们指显现出，孕期落叶与父亲的RA就其，这极大严重影响了基于遗传学的推测，而且临床研究者同一时间的RA也与并发症就其，降高了用于用药是主要原因的可能会持续性，因为没有有诊疗为RA的父母是不太可能会服用疗法RA的用药的。

尽管推测了并发症的高不确定持续性，但作者指显现出，这对于幼时孕期个一头的整体严重影响太大，但“幼时时的身型高可能会得出结论孕期在怀孕期间发育不良，这或许会严重影响今后的心理健康生活。”

文里面作者得显现出结论，“对于脑癌RA的男持续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期身型低，意味着特别强调围产期的严重影响很小。患RA的父母特别强调期望同一时间提有仍然的心理健康严重影响是未知的，还无需研究者。”

新的脊椎动物研究者课题

在第二项研究者里面推测了一种新的毒素研究者课题，一个全球持续性研究者工作组报告，该研究者课题可能会更容易年前期类利尿关节炎（RA）的诊疗，而且在与目同一时间常见的脊椎动物研究者课题结合用于时效果愈来愈佳。

阿尔伯塔省安大略所大学的Maksymowych博士和上司的研究者里面，用于取名为14-3-3-eta的毒素标示物，趋有数列于0.19ng /mL，曲面下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异持续性为92.6%，约10.4%的病患者确诊完全的RA。

这份研究者报告发表在11同年的癫痫学杂志上，年前期RA病患者（发病星期里面参数只有分之一3个同年，且没有有接受任何传染病调修药）里面用于该临界参数， 64%的病患者毒素呈阳持续性，57%是类利尿比较遗传物质（RF）阳持续性，59%的抗瓜氨酸化复合物抗体（ACPA）呈阳持续性，RF和ACPA是两个运用于诊疗RA的标准化脊椎动物研究者课题。

对RA的年前期诊疗和疗法是普遍视为非常重要的，也促使了旧金山癫痫Association和欧洲抗利尿Association在2010年修改了各自的传染病形态学标准化，RF和抗CCP抗体的比重也因此加大。

然而，一些病患者仍有一到两个研究者课题的毒素反应为阴持续性，这种可能在传染病年前期尤其明显，因此，附加研究者课题是为了愈来愈好地预测不确定持续性并确定疗法。

一个潜在的候选研究者课题是可溶的脊椎动物研究者课题复合物14-3-3，它被确定在关节炎病患者的滑膜里面沸点低。

Maksymowych及其上司谈到，“可溶持续性14-3-3-eta通过信号诱导反应，如细胞会均信号调节酪氨酸和p38途径来上调促炎持续性细胞会遗传物质，包括白细胞会间质（IL）-1-β，IL-6，水肿遗传物质-α，和与关节退化就其的基质铍复合物酶（MMP）-9和核遗传物质κB-B化合物（RANKL）的受体活化遗传物质。”

为了评估该标示物对RA的识别能力，研究者其他部门雇用了99例年前期RA病患者，135例确诊RA病患者，以及385例心理健康的或是有其他病变持续性传染病的人（如强直持续性脊柱炎和骨关节炎）作为对照。

年前期RA组与心理健康对照组相对，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的研究者课题，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，阳持续性似然比为8.6。阳持续性预测参数为0.57，阴持续性预测参数为0.78。

该标示还可以帮助从OA（骨关节炎）里面划分显现出RA， 需投身临界参数为0.19ng/ml，给予63.6%的增益，83.3%的特异持续性，以及3.8的阳持续性似然比。

另均，当临界参数列于40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的划分时，特异持续性共五93.3%和96.7%，而增益共五59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检显现出率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个研究者课题都被运用于年前期RA时，检显现出率为78%，至于确诊的RA，同时用于三个研究者课题将达致96%的检显现出率。

研究者其他部门检视推测，“在年前期RA病患者的检显现出率方面，相对基本上用于RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究者其他部门指显现出，14-3-3-eta标示物的时间延迟水平也与传染病的严重程度就其。研究者课题呈阳持续性的病患者的时间延迟传染病活动分数为6.3，相对研究者课题阴持续性的低（5.7，P =0.026），且心理健康评估问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的研究者得出结论，14-3-3分别与RA和持续性关节炎的在结构上损伤独立就其，“因为它已经观感显现出MMP和RANKL的表达上调，因此也特别对该研究者课题应运用于放射学作为独立检测遗传物质的同一时间瞻持续性研究者 ，”研究者其他部门谈到。

作者总结对此，这些研究者结果得出结论，更进一步探索这一脊椎动物研究者课题的功效是必要的。

他们的结论是，“通过愈来愈年前和愈来愈准确的RA诊疗，可以为病患者提供较年前的传染病修饰疗法，以保持关节特性，减少RA疗法的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001